消灭死亡率为100%的狂犬病 这8个问题要重视

　　昨天，是“世界狂犬病日”，为何世界卫生组织要为这个病专门设一个节日呢？这是因为狂犬病是一种极为恐怖的传染病，一旦发病，死亡率为100%；而且全球每年死于此病的人近6万

　　据媒体报道，2018年9月5日，在浙江省湖州市南浔区城乡结合部，一男童在家门口的路上被狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，第4针还差两天，孩子突然发病，于9月19日2时40分死亡。9月20日，专家会诊诊断为狂犬病。男童父亲说，当时那条狗咬了儿子后跑进了边上的厂房，警方介入后也在厂子里找到了养狗的痕迹，但厂家负责人一直没有给出说法。

　　其实，狂犬病是完全可以预防甚至在全球消灭的，关键是对狗的管理要引起足够的重视。为促进在全球消灭狂犬病这一目标，世界卫生组织把每年9月28日定为“世界狂犬病日”。

　　1 狂犬病99%由狗传播，死亡率100% 

　　人类在公元前2000年就认知了狂犬病。大约在公元前1984年颁布的埃什努那王国（位于现在的伊拉克）《俾拉拉马法典》，就有关于对狗的管理和狂犬病的条文，要求狗主人在发现狗表现出狂犬病症状时，要立即采取隔离措施，防止狗咬人；如果有人被狂犬咬伤，狗主人将受到严厉惩罚。

　　狂犬病是一种人畜共患的令人恐怖的传染病，被狗咬伤者一旦发病极度痛苦，很快死亡，死亡率几乎100%。

　　人类狂犬病99%由狗传播，其余的1%大都是由蝙蝠传播的，其他食肉性动物传播狂犬病的情况极为罕见。从理论上讲，狂犬病人也可以传播狂犬病，但目前未获得病例证实。

　　狂犬病疫苗被发明出来以前，一个人一旦被狗咬伤，他的悲惨命运也就降临了。在欧洲，通常要把被狗咬伤的人押送到铁匠铺，用绕红的铁块熨烫伤口，指望这样可以把狂犬病毒杀死。多数被狗咬伤的人并不是死于狂犬病，而是死于如此这般的“酷刑”。更有甚者，出于对狂犬病发作时惨状的恐惧，有的人被狗咬伤后便自杀了，或者要求让别人把自己杀死。

　　2 世界每年有近6万人死于狂犬病，96%在亚洲和非洲 

　　世界卫生组织2018年6月发布的报告显示，狂犬病每年致5.9万人死亡（近半数是儿童），每9分钟就有一人死于狂犬病，亚洲占59.6%，非洲占36.4%。

　　狂犬病潜伏期通常为两三个月，短则不到一周，长则一年，这取决于伤口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。

　　狂犬病分狂躁性狂犬病和麻痹性狂犬病两种，前者占80%，后者占20%。狂躁性狂犬病症状是机能亢进、躁动、恐水，有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭死亡。麻痹性狂犬病病程没那么剧烈，且通常较长，从伤口部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会误诊，造成狂犬病的漏报现象。所以说，实际狂犬病死亡人数会大于报告人数。

　　3 预防狂犬病疫苗要可靠，并严格按操作规范接种 

　　法国科学家路易·巴斯德（1822-1895）1885年研制出狂犬病疫苗，从此，人类有了预防狂犬病的有效方法。但通过狂犬病疫苗接种预防狂犬病，前提是疫苗要可靠，而且必须在被狗咬伤后，严格按操作规范处理伤口、注射疫苗。

　　当被狗咬伤后，首先要做的就是立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。如果离医疗防疫单位远，应就近清洗伤口，清洗完毕后再去医疗防疫单位继续处理伤口、接种狂犬病疫苗。

　　因为狂犬病疫苗关乎人的性命，世界卫生组织对该疫苗的认证非常严格。截至2017年8月，世界卫生组织认证的人用狂犬病疫苗只有三个品牌：它们是法国赛诺菲巴斯德公司生产的“维尔博”（Verorab），德国葛兰素史克公司生产的“偌巴沃特”（Rabavert），印度葛兰素史克公司生产的瑞必扑尔（Rabipur）。

　　2015年第14期的《疫苗专家评议》杂志发表的《30年狂犬病疫苗接种：临床数据与全球经验》一文指出，如果狂犬病疫苗可靠并严格按照操作规范接种，10天内（打3针后）即抗体阳转，也就说，即使被狂犬咬伤，10天内没发病基本就排除了患狂犬病的可能。

　　中国疾病预防控制中心印发的《狂犬病预防控制技术指南》也指出，狂犬病疫苗大多可在接种后7天出现中和抗体，14天100%抗体阳转。

　　需要提醒的是，接种狂犬病疫苗获得的免疫不是终生的，可靠的有效期是6个月，如果6个月后再次被狗咬伤，还要重新接种。

　　4 贫穷不应成为狂犬病疫苗接种的障碍 

　　狂犬病疫苗接种费用较高，世界平均而言在350元人民币左右。但对一些赤贫居民而言，人被狗咬了都舍不得接种狂犬病疫苗，给狗预防性接种就更别提了。所以说，贫穷地区狂犬病发病率较高。

　　一些发展中国家已认识到了这个问题的严峻性，采取行动确保被狗咬伤者能接种到狂犬病疫苗。例如，不丹政府承诺，由政府承担狂犬病疫苗接种的所有费用。为了让被狗咬伤的人能及时接种，卢旺达政府还用无人机运送狂犬病疫苗。

　　泰国通过大规模对狗进行预防性狂犬病疫苗接种，自20世纪80年代以来已经使人类狂犬病病例数减少了90%以上，并决心在2020年之前消除人类狂犬病。

　　5 普及预防常识很重要，它能挽救人们的生命 

　　上文已述，预防狂犬病除了疫苗可靠外，还要严格按操作规范处置伤口、接种狂犬病疫苗。这就需要普及狂犬病预防常识，让所有居民知道，万一被狗咬伤如何处置。

　　印度果阿邦在消灭狂犬病方面成果显著，狂犬病死亡人数从2014年的17人下降到2015年的5人，继续下降到2016年的1人。他们的做法就是：一是控制狗的数量，二是在学校进行狂犬病预防常识教育。

　　在2015年和2016年开展的活动中，果阿邦给18万多条狗接种了疫苗并进行了绝育手术，在1600多所学校上了1900多节狂犬病教育课，向50多万名儿童提供了有关狂犬病、防止被狗咬伤以及被狗咬伤后如何处置的知识。

　　2017年，8岁的印度男孩迪帕克·雷卡在古伊里姆镇家附近玩耍时，被一只流浪狗咬伤。迪帕克在学校上过被狗咬伤后如何处置的课程，便迅速忍受剧痛，用肥皂把伤口清洗了15分钟，然后让家人立即带他去医院接种狂犬病疫苗。第2天，防疫部门收容了那条咬迪帕克的狗，经过化验，那条狗呈狂犬病阳性。狂犬病预防常识让他得以摆脱狂犬病的威胁，挽救了自己的生命。

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