36岁刚刚流产，她下一步该如何做？

　　长江网讯 陈女士36岁，结婚六年，因为工作学业原因，两年前才开始考虑要孩子。2018年10月22日胎停孕，流产大出血行清宫术，现术后1周来找我院咨询，下一步该怎么办？医学上将超过35岁的孕产妇称为高龄孕产妇。一般来说，女性的生育能力随着年龄的增长而不断下降，特别是37周岁以后，生育力急剧下降，到了40岁以后就更是呈直线下降了。

　　而流产的原因有哪些呢？

　　1年龄因素：由于她已经36岁，属于高龄孕妇，卵子老化，会造成胚胎质量差，可能是主要原因之一。可惜她流产时没有留下胚胎组织做绒毛基因分析（胎儿的染色体分析），因此这次流产是否因为胎儿的染色体异常就没有证据，也就无法做出判断，有些遗憾。如果胚胎染色体（种子）正常下一步应以母体因素（土壤）的明确诊断和对应治疗为主。当然也有少数病历是胚胎因素与母体因素共存，建议：夫妻双方备孕期间健康规律饮食及作息、控制体重、避免辐射努力改善卵子及精子质量。

　　2子宫因素：需要做B超了解子宫方面有无影响胚胎生长的因素。如子宫腔形态是否异常，例：子宫纵隔，单角子宫，双角子宫等。子宫内膜是否不利于胚胎种植的环境？子宫是否合并子宫肌瘤等；

　　3卵巢因素：需要B超了解双侧卵巢基础窦卵泡数目，了解卵巢的储备功能有无囊肿或其他异常；本案例中陈女士已经36岁，如果卵巢储备功能下降，建议及时的辅助生殖（试管婴儿OR人工授精）助孕。

　　4子宫颈有无炎症，阴道有无炎症等；

　　5女方：血性激素检测及AMH检测血糖和甲状腺功能以及肾上腺功能是否异常；

　　6男方：男方精子有无异常，包括精子DNA碎片检查等；

　　7染色体检查：必要时，双方需要检查血染色体；

　　8免疫功能指标：需要检查免疫方面的指标，排除免疫功能异常。

　　以上因素必须明确诊断积极治疗否则下次备孕妊娠结局不容乐观。再孕应该注意什么？

　　建议高龄女性在怀孕前最好先到医院做个全面的身体检查，了解是否存在有上述的异常，尤其是有反复流产史的，更应该先寻找原因。一旦发现有不利于妊娠的因素，则需在怀孕前先给予规范化的治疗，以增加日后受孕的机会，减少怀孕后流产或妊娠并发症发生的风险。

　　我们的态度一定要积极，在认真细致诊疗的同时还要提高工作效率，与时间赛跑。我们的任务是查找原因，精准施治，尽快帮助这对夫妻再度怀孕，指导保胎，直至顺利度过孕期，尽早圆她成为一名母亲的梦想！

　　周荣主任接诊的众多患者中，因为流产而导致再孕困难的不在少数，尤其是对大龄、高龄育龄女性的生育状况给予了指导，她表示有计划生育的高龄女性，应尽早尝试怀孕，以免错失了生育机会。如果不慎因为某些原因导致流产，首先要注意调节情绪，注意休养，再来怀孕，需要借助人类辅助生殖技术受孕的应该抓住生育最佳机会。

责编：柳昕