三期肺癌新疗法可延长患者存活期降低复发率

　　香港临床肿瘤科专科医生张文龙表示，免疫疗法是治疗第三期非小细胞肺癌的一大突破，有助延长患者的生存期。

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　　根据国家癌症中心去年发布的统计报告，肺癌位居全国恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约78.1万宗。在这些新增肺癌患者中，约3/4确诊时已是第三、四期，也即晚期肺癌。第三期是指肿瘤已局部扩散，第四期则是远程扩散至其他器官，一般都无法手术治疗。香港临床肿瘤科专科医生张文龙表示，对于晚期肺癌而言，以往只能依靠化疗和放疗来治疗，随着医学的进步，目前还可用靶向和免疫疗法来治疗，其中针对无法进行手术切除的第三期非小细胞肺癌的免疫治疗，更是最近的一个新突破，为肺癌患者带来延长生命和降低疾病复发的希望。

　　文/冯冯

　　三期肺癌有了新疗法 

　　张医生给记者介绍了这样一个案例：67岁的陈先生，去年初确诊患上第三期非小细胞肺癌，癌肿已局部扩散，而且由于位置原因，无法手术切除，他接受了常规的同步放化疗。如果在过去，同步放化疗后他只能静静等待，等到癌症恶化再作处理，而一般几个月后病情就会恶化。但现在可用免疫疗法在同步放化疗后作维持治疗，延长癌症恶化或病情复发时间。

　　在张医生的建议下，陈先生于同步放化疗后接受了为期一年的免疫治疗，每两个星期进行一次治疗，今年上半年将完成疗程。至今，陈先生的正电子扫描复查报告表明肿瘤显著缩小，未发现有明显的癌细胞活跃及疾病复发情况。此外，陈先生在接受免疫治疗期间也没有出现副作用。

　　什么是癌症免疫治疗？ 

　　癌症免疫治疗的原理是利用人体自身免疫系统的功能来帮助对抗癌症。人体免疫系统具有对抗疾病的能力，可识别和消灭外来的病原体，并能识别和清除体内异常生长的细胞，例如癌细胞。

　　但是，在某些情况下癌细胞会躲避免疫系统的防御。例如：人体免疫系统本身有T细胞会识别并攻击癌细胞，同时T细胞还能识别正常细胞，避免攻击正常细胞；但癌细胞能用PD-L1蛋白来“欺骗”T细胞，令T细胞将癌细胞误以为是正常细胞，不发动攻击。

　　免疫治疗是透过增强、针对或修复患者的免疫系统来抵抗癌症。例如：免疫药物PD-L1抑制剂，可以抑制癌细胞上的PD-L1蛋白，阻止癌细胞“欺骗”免疫系统，令T细胞重新对癌细胞发动攻击。

　　PD-L1抑制剂治疗 三期非小细胞肺癌效果显著 

　　张医生引用在2017年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上发表的“PACIFIC”(太平洋)研究数据，对PD-L1抑制剂的功效作了进一步描述。他说：“该研究显示，与安慰剂相比，采用PD-L1抑制剂在同步放化疗后作维持治疗，可令第三期非小细胞肺癌患者的疾病无进展生存期达17.2个月，也就是延长复发时间一年半，降低了48%的疾病进展等风险。”他表示，只用放化疗的患者很多都是不到半年时间就出现疾病进展和复发。

　　至于哪些患者不适合使用免疫治疗，张医生说：“患有类风湿性关节炎，未受控制的红斑狼疮或进行过器官移植并正在使用抗排斥药物者不宜进行免疫治疗。一般而言，只要患者的整体健康状态不是太差，都可以进行免疫治疗。”

　　肺癌早期症状不明显 发现时多为晚期 

　　张医生指出，肺癌是肺部细胞异常生长所形成的癌病，主要成因是吸烟。其症状可能包括持续咳嗽、痰中带血、胸痛、食欲不振、体重下降等。

　　肺癌可分为非小细胞肺癌(占80%~85%)和小细胞肺癌(占10%~15%)。早期肺癌一般没有明显症状，发现时多为晚期，即第三、四期。虽然晚期肺癌一般无法治愈，但现在已经有许多治疗方法可以帮助控制病情，改善患者的生活质量。

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