硚口高血压社区防控新策略效果初现

　　“蔡爷爷，您的血压这段时间控制得蛮好，继续坚持啊！”

　　“谢谢你啊小杨，你经常问候我，我儿子也天天督促我，还有同济的大专家在网上看到我，我肯定会把血压控制好。”

　　“是的，我们一起努力，把您血压控制好，让您牛年健健康康，牛气冲天。马上过年了，您在饮食上一定要注意啊，我再跟您说一下您过年一定要少吃的东西啊……”昨天，硚口区汉水桥街社区卫生服务中心的家庭医生杨小曼打电话给自己服务的高血压患者，表扬他血压控制良好，并进行健康饮食指导。

　　这是硚口区卫健局开展的“高血压慢性病综合防控示范区”工作一幕，该项目由同济医院内科学系主任兼心内科主任、高血压研究所所长汪道文教授团队领衔，硚口区四家社区卫生服务中心参与。硚口区汉水桥街社区卫生服务中心将下发500个智能电子血压计给社区高血压患者参与活动。

　　 

　　硚口区汉水桥社区卫生服务中心高血压监测义诊活动

　　蔡爷爷今年82岁，自己并不能坚持定期到中心测量血压，家庭医生每季度一次的面访满足不了他的需求。这次通过互联网+医生管理工具、智能血压监测设备，蔡爷爷每天自己在家测量血压，实时血压数据及时上传到家庭医生手机端和医院管理平台，他的家人也可以通过手机绑定的居民端看到患者血压状况，发现问题，家庭医生可以立即跟进，遇到疑难问题，同济医院专家团队可以及时干预。

　　而营房社区的宋婆婆记性不好，经常忘记监测血压，她也参加了此次高血压慢性病综合防控示范区项目，家庭医生和她签定了《高血压慢性病防控协议》，将她的病史、家族史、生活习惯、目前的用药方案、相关体检结果等建立专属档案，配备了自动实时上传数据的脉搏波电子血压计，并确保她掌握自我血压测量技术。如果几天没有看到宋婆婆专属血压计上传的数据，她的家庭医生朱碧涛就会电话提醒她测量血压，监督她按时服药。

　　硚口区汉水桥街社区卫生服务中心副主任朱碧涛介绍，每位高血压的患者个体情况不一样，根据高血压患者的分级管理目标，中心依托同济医院高血压专病医联体，专家通过远程会诊、业务培训等加强指导，家庭医生会根据患者情况做到个性化诊疗，而社区卫生服务中心会围绕专科系统疾病的预防、诊疗和人才培养开展工作，共同提高社区高血压管理及医疗服务水平。

　　 

　　硚口区汉水桥社区卫生服务中心全国高血压日义诊活动

　　朱碧涛介绍，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。为了进一步促进高血压医防融合，降低因高血压慢性病造成的过早死亡和严重并发症，有效控制慢性病疾病医疗费用增长，推进健康中国建设，2019年硚口区申报“高血压慢性病防控示范区”试点，依托于国家心血管病中心高压医联体信息网络平台，患者的血压数据将实时上传，家庭医生与同济医院心内科专家团队共同监测患者的血压动态变化，定期开展线上高血压患者专题健康教育，改善患者不良生活习惯和行为习惯，家庭医生在同济专家的指导下调整高血压控制不良患者的用药，疑难危重高血压患者及时转诊至上级医院治疗。

　　朱碧涛还提醒患者，在改善生活、行为方式和联合降压药物的基础上，患者应注意血压监测。我们对不同人群的血压目标值要求也不同，不能把血压标准“一刀切”，中青年、老年人、高龄患者、合并其他疾病患者的血压控制目标是有差异的，同时要重视家庭清晨血压的监测和管理，有效控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

　　武汉市硚口区卫生和健康局将通过“高血压慢性病综合防控示范区”试点工作，为全区慢性病防控奠定理论及实践基础，提高社区高血压患者的管理率、治疗率及血压达标率，有效降低高血压患者心脑血管事件发生率，为健康硚口助力加油！（通讯员 余亚心、王晓辉、朱碧涛）

　　【编辑：王冲】