多年前列腺增生不治，“养”出拳头大的结石

　　50来岁的张大伯身材略微瘦削，向来独居，平时生活多靠姐姐照料。好几年前他就有了尿频毛病，因为总能听到同龄人说起这方面的毛病，他也就没去管。直到最近两个月来，尿频尿急的情况越来越严重，白天七八次，晚上四到六次，还出现了尿血，这才来到武汉黄浦医院泌尿外科就诊。本以为不过是配点药物回家，谁料CT报告结果一出来，连他自己都惊呆了：膀胱里多年来一直住着一位“不速之客”——一颗拳头大膀胱结石！

　　武汉黄浦医院泌尿外科丁建文主任分析认为，张大伯其实已经前列腺增生很多年了，其间没有吃药控制，错过了手术治疗，甚至自己也连常规体检都没有进行，所以等结石慢慢长到了如此之大。“有句俗话说，‘大狗静，小狗叫’，结石也是这样，小结石容易被发现，大结石反而难以自我感觉到。这是因为膀胱内的小结石，会随尿液流动而游走，一旦卡在尿道内口或者后尿道会有明显痛感，大块结石被冲走、卡住的几率较低，疼痛多不明显。”丁建文说，有不少体积较大的膀胱结石患者对病情没感觉，甚至多年完全不知情，只是结石摩擦膀胱，才会有尿频及血尿等症状出现。

　　由于结石体积较大，单纯腔内微创手术不仅耗时较长，而且手术费用较大，对于大伯来讲是一笔不小的负担。再加上张大伯入院时合并有营养不良，白蛋白只有25克（正常值为40-60克），于是，黄浦医院泌尿外科的专家组先为他制定了营养支持的措施，接着又为他量身定制了切开取石方案。

　　手术非常顺利，术后两周后，拔除导尿管后，张大伯能够正常排尿，目前正在使用药物治疗前列腺增生。他也连连感慨，自己长了这么大的结石，手术创口竟然只有5厘米，“医生厉害了！”据武汉黄浦医院丁建文主任解释，膀胱结石一般分为两类，原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。其中，原发性膀胱结石多由营养不良引起，多发于儿童。随着人们生活条件的提高，这类患者已经越来越少。而张大伯的结石，属于另一种——继发性膀胱结石。这类结石主要是因为上尿路结石掉落，或因下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成。“前列腺增生导致下尿路梗阻，在其中占了较大的比例。一方面，前列腺增生会让尿液潴留（不正常聚集停留），使某些形成结石的物质如尿酸、草酸等容易在膀胱内形成晶体，并逐渐聚集在一起形成结石；另一方面，增生常导致尿路感染，形成的细菌团块、脓块也会与这些晶体颗粒聚集起来，促使结石的形成。”据统计，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达90%。除了引起排尿困难、血尿、尿路感染、膀胱结石等问题，前列腺增生还可引起肾积水、损害肾功能等后果。但，如果在发现之后及时干预、治疗，就可以避免不少问题。

　　丁建文主任还建议，日常生活中多加注意以下事项来减轻症状或减缓疾病进展：限制酒精和含咖啡因饮料的摄入、戒烟、避免刺激性的食物、减少高胆固醇食品的摄入、避免体重超标、适度运动、适量饮水、不要抑制排尿、不要久坐、注意下半身的保暖等，还可通过适当泡热水浴来改善局部循环。

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